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馨安怡膏药铺解读肩痛未必是肩周炎
更新时间:2019-12-30 17:29:25 点击次数:246 次

现在越来越多的人都得肩周炎,馨安怡膏药铺来给大家说说,

医生和患者对“肩周炎”这一名称耳熟能详,而且将几乎所有的肩关节疼痛和活动障碍都被归结为“肩周炎”。其实“肩周炎”的发病率很低,绝大多数肩关节疼痛都不是“肩周炎”!

什么是肩周炎

肩周炎是一种特定的肩关节囊疾病,表现为肩关节疼痛和活动障碍,较为准确的命名是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。

冻结肩/粘连性关节囊炎的发病因素

1.糖尿病

2.颈椎病

3.缺血性心脏病

4.甲状腺机能亢进

5.胸腔的病变

6.创伤

冻结肩/粘连性关节囊炎的发病率

好发于40~70岁的中老年人,在这个年龄段有2%~5%的患病率,女性较男性多见,左右手无明显差异。

冻结肩/粘连性关节囊炎的(Lund-berg)分类

原发性:又称为特发性肩周炎,尚未发现明确病因。查体无明显异常(除肩关节活动受限外)或X光片无阳性发现者。继发性:诱因是创伤损害。继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵硬。

原发性冻结肩/粘连性关节囊炎的病理分期

疼痛期――持续2.5~9个月,表现为逐渐加重的肩周围疼痛。

僵硬期――持续4~12个月,此期肩关节疼痛缓解,而以渐进性肩关节活动度降低为特点,包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降,其中以肩外旋活动度降低最为明显。

缓解期――持续5~26个月,肩关节活动度逐渐恢复。冻结肩/粘连性关节囊炎有自限性的特点,未经治疗者整个病程为12~42个月,平均30个月。

怎么判断自己是不是冻结肩/粘连性关节囊炎

首先,发病者必须是中老年人。其次,起病缓慢,肩痛逐渐加重,肩外旋困难,很快肩关节僵硬,各方向活动均困难。再者,没有肢体麻木等感觉障碍。

简易判断:青少年肩痛者不是,疼痛时轻时重、反复发作者不是,早期肩外旋不受限(手能摸到后枕部)者不是,后期肩关节不僵者不是,肩臂麻木者不是。

MRI(核磁共振)对冻结肩/粘连性关节囊炎有用处吗

MRI能够清晰的显示关节的软骨、关节囊、韧带、肌腱、肌肉等结构,是诊断关节损伤与疾病的最好检查手段。正常的肩关节囊较为松弛,在腋窝部形成袋状皱褶。冻结肩/粘连性关节囊炎的MRI可见到隐窝消失,边缘皱缩,关节囊增厚水肿,喙肱三角处纤维化,喙肱韧带增厚。另外,MRI对于诊断中老年常见的肩袖损伤也有重要的作用,可以清晰的显示肩袖损伤的部位及程度。

冻结肩/粘连性关节囊炎如何治疗

两大目标:缓解疼痛+恢复关节活动度

缓解疼痛有什么办法

痛点局部封闭:肩前的结节间沟、肩下方的节盂下缘、肩峰下关节腔内、同侧颈部压痛点等。

止痛药物:西乐葆、芬必得、扶他林、布洛芬、氯唑沙宗……

怎么恢复关节活动度

肩关节功能锻炼:治疗的关键措施,不论采用何种方法治疗,都必须配合功能锻炼。

肩关节推拿治疗:有一定的效果,但手法宜轻,适可而止,禁忌使用暴力!

冻结肩/粘连性关节囊炎需要手术吗对于病程长,疼痛重,经保守治疗疗效差,严重影响工作和生活者,可以选择肩关节镜下松解手术治疗。肩关节镜下松解手术是微创手术,切口小,手术时间约半小时,疼痛缓解和关节活动度恢复较快。

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